Lupy jsou v současné době poměrně častým postižením. Jak se projevují, ví každý ve vlasové pokožce se nachází větší či menší množství různě velkých Šupinek. Objevovat se mohou jak v suché, tak i v mastné kšticí. Lupovitost je vleklé kožní onemocnění, které postihuje dospělé i děti. V dospělosti se obvykle objevuje po třicátém roce a starší lidé bývají postiženi častěji. Častější je také výskyt u mužů než u žen.
V zásadě se postižení lupy rozděluje podle velikostí a suchosti šupinek. Drobné a suché Šupinky jsou většinou reakcí na nesprávné ošetřování a mytí kštice. Větší šupinky jsou obvykle odrazem poruchy tvorby kožních tuků. Nejvyšším stupněm lupovitosti je tzv. seborhoická dermatitida svědivé postižení vlasové pokožky s masivní tvorbou lupů, zarudnutím kůže tvorbou krust (strupů).
Příčiny
Předpokládá se vazba rodinná, ale přesná příčina choroby není známo. Většinou se na vzniku mohou podílet i některé kvasinky, které normálně osidlují kůží a pří změně „klimatických podmínek“ získávají ideální podmínky pro svůj růst. Touto změnou rozumíme změny v poměru tuků (lipidů), které se tvoří v kůží jednak v mazových žlázkách, a jednak v pokožce. Dojde-li ke změně poměrů, začnou převažovat tuky (lipidy) charakteru cholesterolového. Změní se parametry obměny buněk mazových žlázek i pokožky a vniká tzv. seborhoická dermatitida. Na vzniku či zhoršení tohoto onemocnění se mohou spolupodílet i nervové či psychické vlivy.
Někdy se o seborhoickém ekzému ve vlasech hovoří i v souvislosti s příliš hustými vlasy. Pak paradoxně dochází k přesušení vlasu a jakoby přemaštění pokožky. Vyskytuje se na všech místech s vyšším množstvím mazových žlázek (jsou dána geneticky dispozičně). Jsou jimi kštice a její hranice, obočí, okolí nosu a očních víček, brada, nosuretní rýhy, ale také hruď.
Projevy
Ložiska ekzému z mazových žlázek jsou zažloutlá nebo načervenalá. Kůže mívá šedobílý a mastný vzhled, který je nápadný i ve vlasové části. Postupně vznikají drobné šupinky, rozšiřuje se zarudnutí. V těžších případech se vyskytují nánosy šupin a vznikají krusty (strupy), kůže intenzívně svědí. Ve vlasové částí hlavy jsou pak patrné nánosy šupin, které nutí pacienty k seš krabová ní. Tím se opakovaně dráždí pokožka hlavy a dochází k dalšímu zhoršování ekzému. Posléze jsou na vlasech zachyceny velké mastné „lupy“, které se obtížně odstraňují.
Léčba je zdlouhavá
Léčení tohoto onemocnění je svízelné. Úplné vyléčení nelze zaručit, většinou se ho podaří pouze stabilizoval. V místní léčbě se soustřeďujeme na ovlivnění mazotoku a mikrobiálního osídlení postižené kůže. Jako velmi účinné prostředky se osvědčily: kyselina salicylová, dehtové přípravky, ichtamol, síra a resorcin. Tedy látky, které mají vliv na optimalizaci tvorby mazu a normalizují tvorbu a olupování povrchové kožní vrstvy (pokožky).
V současné době se přidávají ještě látky specificky proti plísňové (antimykotické) Některé jsou běžně dostupné i bez receptu a poučení pacienti si udržování stabilizovaného stavu mohou řídit sami. V moderních přípravcích nacházíme i sloučeniny zinku, které pomáhají optimalizovat tvorbu lipidů a mikroflóru kštice.
Při zhoršení stavu je nutné navštívit odborného kožního lékaře. Pro stabilizaci a zaléčení horších stadií onemocnění jsou vyhrazeny přípravky s obsahem kortikosteroidních hormonů. Tato léčba je velmi účinná, ale patří pouze do rukou lékaře, který zná možné nežádoucí účinky a povolenou dobu aplikace těchto přípravků.
Opatrná hygiena
V léčbě se užívají speciální šampony s obsahem dehtů Či antimykotik a vtírají se speciální roztoky, mléka nebo oleje, většinou pro tzv. odšupení. Není zakázáno používat přípravky profesionální kosmetiky (barvení, trvalá ondulace), vždy je ale nutné bral v potaz, že nemocná kůže je citlivější, reaguje již na slabší podráždění a snadněji se alergizuje. Proto je na místě velká opatrnost.
I pro mytí v kadeřnickém salonu jsou vhodnější speciální šampony proti lupům a spíš regenerační zábaly. Je nevhodné kůži hlavy přemasťovat. Onemocnění není přenosné, proto se kontaktu s postiženou kšticí není třeba bát.
Pro domácí péci doporučujeme již zmíněné speciální šampony (většinou volně prodejné v lékárnách). Hygiena by měla být přiměřeně intenzivní, avšak šetrná a speciální. Doporučuje se i změna životosprávy ve prospěch zeleniny (vlákniny) a rostlinných luků (nenasycených mastných kyselin).
| Mastné lupy Jsou větší, zůstávají „přilepeny“ k vlasové pokožce, proto-že jsou drženy sébem. Je poměrně obtížné je odstranit a jsou typické pro mastnou vlasovou pokožku: „Pityriasis gras“. Tento druh lupů je většinou doprovázen zánětem a zčervenáním vlasové pokožky, erytémem. |
|
| Suché lupy Jsou jemné a poletavé, často jsou vidět ve velkém množství ve vla-sech a na ramenech. Odlupují se spontánně nebo v malých skupin-kách: „Pityriasis sec“. Někdy jsou doprovázeny svedením, ale kůže je většinou bez erytému. Vlasová pokožka je obvykle normální až suchá. |
MUDr. Karolína Kykalová
Institut estetické medicíny